孙宁玲教授：支持反腐，但不必“污名化”医生群体

孙宁玲认为，坚决支持医疗反腐，但不应该一刀切，污名化学术会议、专家讲课以及企业学术推广的行为。

撰文 | 凌骏

(资料图片仅供参考)

“尽管医疗在反腐，学术会议还要召开，本会议已举办20年，本着专业，创新，多学科交流的原则，在严格的学会组织程序的管理下召开本次学术会议。”8月11日上午，北京大学人民医院高血压领域首席专家孙宁玲发布了“第二十一届中国心脑医学大会”会议预告。

近期，医疗领域反腐持续升温，一些地区开始清退讲课费、不少学术会议也宣布暂停。但8月10日晚间，孙宁玲在社交平台上表示，坚决支持医疗反腐，但是反对一概而论污名化学术会议、专家讲课以及企业学术推广的行为，“因为医学进步的历史与这些分不开。”

孙宁玲写道，近期公众媒体和自媒体轰轰烈烈地进行着医疗反腐的宣传，把医疗领域说得一塌糊涂，似乎医生们都失去了医疗道德、给患者开好药、用进口设备进行检查和治疗都是为了拿回扣，事事都在侵害群众利益。使得医疗行业人人自危，形成患者对医生不信任感增加。

“不必污名化医学会议”

孙宁玲在前述文章中表示，医疗行业与其他行业一样，都有“蛀虫”，都有既得利益者，看到有的院长利用权力贪污巨款，有的医院重要部门，借助权利高价购买设备吃回扣数千万，感到很痛心，在医疗行业出现这种事真是是可忍孰不可忍，必须法办严办。但将医学会议作为反腐的一部分，就有些污名化了，学术会议是医生们医疗信息交流，新知识传播，疑难医学问题商讨的平台，是促进医生技能提高的重要一部分。

一位三甲医院主任医师认同孙宁玲的观点，他同样关注到最近网上舆论的打击面太广，不少医生的工作受到了影响。“疫情刚结束，很多会议从线上转到线下，大家面对面学术交流实属不易。本来8、9月份应该有很多场的，但目前大量会议都受到了影响。”

“医疗腐败确实存在，但不能以偏概全，尤其是我们的年轻医生，他们哪来什么腐败？作为一整个群体，对医生‘一片打击’是不公平的。”他说。

除了一些会议“不敢开”，据这位医生介绍，还有不少本该去听课、学习的年轻医生，在舆论中也取消了行程。“这就影响了他们的再教育学习，没有了学分。中国有大量的医生，他们都需要终身学习，进行再教育，其中主要就是靠学术推动，包括各个专业的学术会议。”

“以孙教授提到的‘心脑医学大会’为例，过去神经科医生对高血压治疗并不重视，但随着社会发展，它越来越成为重大的医疗问题。让心内科和神经科医生形成学科共识，探讨高血压对血管、对中风风险等的影响，能更好地促进患者治疗，这就是学术交流带来的好处。”“而对于一个合规的会议，所有经费都是通过单位，中间不经手第三方公司，更不经手医生个人。会议中产生的任何开销，包括费用标准，都有合规规定、有协议，每一笔费用也有严格的审核流程。最后由协会统一拨划，这样就不会出问题。”

一位医疗合规律师同样告诉“医学界”，反腐过程中应做好正确指引，“医药和其他领域不同，临床和产业协作下，通过学术会议传递医学信息的做法必然存在。国家要打击的是腐败，是不合法不合规的报酬和赞助等。只有做到精准制裁，不偏不倚，才能最大程度减少对行业良性发展不必要的影响。”

孙宁玲在文章中表示，“在政府不出资的情况下，以医学学会和协会平台，在企业赞助下开展这些学术活动，这本是好事！但在本次医学反腐中，把企业赞助开学术会议说成腐败、专家拿讲课费是腐败，往返交通、住宿自己不付也是腐败。我想问，进行学术会议和交流不是全球的惯例吗？不是每个行业的惯例吗？规范的，按照国家的要求举办会议领取费用是合理的，要打击的，是那些不规范利用学术会议套取经费为己用的不法行为和个人。医学进步与知识交流紧密相联，但是不能因为反腐而影响正常的行业行为。”

医生不敢开进口药

除了学术会议受到影响，前述受访医生还观察到，周围医生近期在用药时变得更为“谨慎”，不敢开进口药。“比如治疗心衰、严重的冠心病等，一些进口抗衰药物确实效果更好一点，患者也有这个需求，但最近都开国产的。”

他认为，无论是不敢参会，还是不敢开进口药，不排除有人确实存在问题。但大多数情况下是“无厘头”的，医生自己都不知道原因，就是受舆论影响，害怕出错。

“比如开药，药品的采购是医院统一规划的，临床医生在决策中，无非是还要考虑到集采规则下的分配问题。但由于药品零加成已经施行多年，开多开少，临床医生都拿不到一分钱，这意味着是从病人的实际需求出发。”他说。

这位医生指出，能从中获益、国家一直在打击的，只是极小一部分拥有行政实权、地位的人，涉及采购等环节。反腐过程中，如果查到收红包，拿企业回扣，不管是耗材还是药品，那依法严肃处理。但现在问题在于，舆论把极个别人的行为，渲染成似乎是所有医务人员的共性。尤其对于大量年轻医护，三甲医院有非常严格的管理制度，一旦发现收病人红包，医院会进行严肃处分，他们几乎不存在向病人索取钱财的行为。

至于回扣，这位医生表示，一个医学生八年制读出来，然后要规范化培训，进医院时年纪也不小了，薪水高的地区平均不过刚破1万，年轻护士就几千，没有行政权力，要去养一个家都非常难了，怎么会有企业过来找他们给回扣？何谈腐败？”

他还表示，打击腐败是促进医疗系统良性发展，保障社会民生的重要举措。但也不能因为反腐而影响到正常的行业行为。反腐要分清什么是重点，把正常的医学活动、医疗行为都归位贪腐，显然是错误的。

“腐败的来源之一，是涉及到医院的综合管理。”这位医生建议，在未来常态化的医疗行风建设中，医院应当在管理上下功夫，对重要部门，比如基建部门、设备部门等加强监管。

“而对于重点科室，比如耗材量大的外科等，可以先要求科室自查，然后由医院的行政科室或监察科室进行核查。而对于医院整体的医疗业务情况，可以联合中立的第三方核查机构，而不是单纯靠内部监管，从避免出现‘官官相护’的情况。”他最后说。

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